Posted by on 1 sierpnia 2018

Rozkład niepożądanych zdarzeń niepożądanych był podobny między grupami (Tabela E3 w Dodatku Uzupełniającym). Dyskusja
W tej próbie opartej na dowodach koncepcyjnych, flutykazon w dużych dawkach, podawany z wyprzedzeniem na początku zakażeń górnych dróg oddechowych, zmniejszył częstotliwość rozpoczęcia leczenia klinicznego doustnymi kortykosteroidami o 10 punktów procentowych, względną redukcję o 50%. W porównaniu z ich odpowiednikami, którzy otrzymywali placebo, dzieci, które były leczone flutykazonem miały objawy łagodniejsze i krótsze; wymagały mniej dni stosowania albuterolu, a ich choroba miała mniej negatywny wpływ na jakość życia ich rodziców. Nie zaobserwowano znaczących różnic w szczytowym zastosowaniu albuterolu podczas infekcji górnych dróg oddechowych, wizyt w opiece nad pacjentami z ostrym stanem lub hospitalizacji z powodu świszczącego oddechu lub przedwczesnego przerwania stosowania badanego leku. Zapobiegawcze stosowanie flutykazonu wiązało się jednak ze zmniejszonym przyrostem wysokości i masy ciała. Ponieważ niepożądane skutki leczenia prewencyjnego flutikazonem są wciąż nieznane, potencjalne ryzyko związane z leczeniem flutykazonem przewyższa obecnie zidentyfikowane korzyści.
Czas trwania objawów i stosowania .-2-agonisty został zmniejszony o 10-15% (co odpowiada do 2 dni) w grupie otrzymującej flutykazon w porównaniu z grupą placebo. Wielkość efektu nie różniła się istotnie, niezależnie od tego, czy została oceniona za pomocą raportu ustnego, pamiętnika lub licznika dawki. Podobne korzyści zaobserwowano w przypadku zaostrzeń, które nie wymagały leczenia kortykosteroidami ogólnoustrojowymi, potwierdzając, że działanie to miało również zastosowanie w łagodnych zaostrzeniach. W porównaniu z placebo, stosowanie flutikazonu miało ogólnie mniejszy negatywny wpływ na rodziców i na ich jakość życia, chociaż ta ostatnia różnica była niewielka.
Mniejsze obawy dotyczące wzrostu i masy ciała u dzieci leczonych flutykazonem w porównaniu z placebo. Wielkość efektu na wysokości była podobna do obserwowanej w przypadku 1-rocznego leczenia codziennym flutykazymem w małej dawce (200 .g) u dzieci w wieku przedszkolnym.38 Nieistotna różnica obserwowana po korekcie dla współzmiennych i analizach na nie wykluczają znaczącego efektu, szczególnie w świetle korelacji pomiędzy skumulowaną dawką a zmianą wysokości. 39 Zgodnie z naszą wiedzą, utrata masy ciała nie była wcześniej zgłaszana u pacjentów leczonych wziewnymi kortykosteroidami40; w rzeczywistości można oczekiwać odwrotu poprzez efekt systemowy. Siła naszego badania w celu wykrycia klinicznie istotnej różnicy (0,5 SD) w gęstości mineralnej kości na poziomie alfa 0,05 wynosiła tylko 73%. Co więcej, podstawowy poziom kortyzolu jest względnie niewrażliwą miarą dysfunkcji nadnerczy, a pomiary na początku i na końcu okresu badania nie zdołałyby zidentyfikować przejściowej supresji kory nadnerczy podczas lub bezpośrednio po leczeniu zapobiegawczym .40 Czy trendy w kierunku większej ilości dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. infekcje w grupie leczonej flutykazonem są związane z leczeniem lub można je wytłumaczyć niewielką nierównowagą między grupami pod względem ekspozycji na tytoń i status szczepień jest niejasny.
Wyniki badania należy interpretować w świetle następujących ograniczeń
[podobne: poradni zdrowia psychicznego, lekarz od kręgosłupa, olej z pachnotki ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarz od kręgosłupa olej z pachnotki poradni zdrowia psychicznego

Posted by on 1 sierpnia 2018

Rozkład niepożądanych zdarzeń niepożądanych był podobny między grupami (Tabela E3 w Dodatku Uzupełniającym). Dyskusja
W tej próbie opartej na dowodach koncepcyjnych, flutykazon w dużych dawkach, podawany z wyprzedzeniem na początku zakażeń górnych dróg oddechowych, zmniejszył częstotliwość rozpoczęcia leczenia klinicznego doustnymi kortykosteroidami o 10 punktów procentowych, względną redukcję o 50%. W porównaniu z ich odpowiednikami, którzy otrzymywali placebo, dzieci, które były leczone flutykazonem miały objawy łagodniejsze i krótsze; wymagały mniej dni stosowania albuterolu, a ich choroba miała mniej negatywny wpływ na jakość życia ich rodziców. Nie zaobserwowano znaczących różnic w szczytowym zastosowaniu albuterolu podczas infekcji górnych dróg oddechowych, wizyt w opiece nad pacjentami z ostrym stanem lub hospitalizacji z powodu świszczącego oddechu lub przedwczesnego przerwania stosowania badanego leku. Zapobiegawcze stosowanie flutykazonu wiązało się jednak ze zmniejszonym przyrostem wysokości i masy ciała. Ponieważ niepożądane skutki leczenia prewencyjnego flutikazonem są wciąż nieznane, potencjalne ryzyko związane z leczeniem flutykazonem przewyższa obecnie zidentyfikowane korzyści.
Czas trwania objawów i stosowania .-2-agonisty został zmniejszony o 10-15% (co odpowiada do 2 dni) w grupie otrzymującej flutykazon w porównaniu z grupą placebo. Wielkość efektu nie różniła się istotnie, niezależnie od tego, czy została oceniona za pomocą raportu ustnego, pamiętnika lub licznika dawki. Podobne korzyści zaobserwowano w przypadku zaostrzeń, które nie wymagały leczenia kortykosteroidami ogólnoustrojowymi, potwierdzając, że działanie to miało również zastosowanie w łagodnych zaostrzeniach. W porównaniu z placebo, stosowanie flutikazonu miało ogólnie mniejszy negatywny wpływ na rodziców i na ich jakość życia, chociaż ta ostatnia różnica była niewielka.
Mniejsze obawy dotyczące wzrostu i masy ciała u dzieci leczonych flutykazonem w porównaniu z placebo. Wielkość efektu na wysokości była podobna do obserwowanej w przypadku 1-rocznego leczenia codziennym flutykazymem w małej dawce (200 .g) u dzieci w wieku przedszkolnym.38 Nieistotna różnica obserwowana po korekcie dla współzmiennych i analizach na nie wykluczają znaczącego efektu, szczególnie w świetle korelacji pomiędzy skumulowaną dawką a zmianą wysokości. 39 Zgodnie z naszą wiedzą, utrata masy ciała nie była wcześniej zgłaszana u pacjentów leczonych wziewnymi kortykosteroidami40; w rzeczywistości można oczekiwać odwrotu poprzez efekt systemowy. Siła naszego badania w celu wykrycia klinicznie istotnej różnicy (0,5 SD) w gęstości mineralnej kości na poziomie alfa 0,05 wynosiła tylko 73%. Co więcej, podstawowy poziom kortyzolu jest względnie niewrażliwą miarą dysfunkcji nadnerczy, a pomiary na początku i na końcu okresu badania nie zdołałyby zidentyfikować przejściowej supresji kory nadnerczy podczas lub bezpośrednio po leczeniu zapobiegawczym .40 Czy trendy w kierunku większej ilości dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. infekcje w grupie leczonej flutykazonem są związane z leczeniem lub można je wytłumaczyć niewielką nierównowagą między grupami pod względem ekspozycji na tytoń i status szczepień jest niejasny.
Wyniki badania należy interpretować w świetle następujących ograniczeń
[podobne: poradni zdrowia psychicznego, lekarz od kręgosłupa, olej z pachnotki ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarz od kręgosłupa olej z pachnotki poradni zdrowia psychicznego