Posted by on 11 lipca 2018

Wizyty w oddziale ratunkowym w USA dotyczące ropnia skórnego wzrosły wraz z pojawieniem się opornego na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA). Rola antybiotyków u pacjentów z odsączonym ropniem jest niejasna. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną próbę w pięciu amerykańskich oddziałach ratunkowych, aby ustalić, czy trimetoprim-sulfametoksazol (w dawkach odpowiednio 320 mg i 1600 mg, dwa razy na dobę, przez 7 dni) byłby skuteczniejszy od placebo u pacjentów w wieku powyżej 12 lat, którzy mieli nieskomplikowany ropień leczony drenażem. Pierwszorzędowym rezultatem było kliniczne wyleczenie ropnia, oceniane w 7 do 14 dni po zakończeniu okresu leczenia.
Wyniki
Mediana wieku uczestników wynosiła 35 lat (zakres od 14 do 73 lat); 45,3% uczestników miało hodowle ran, które były pozytywne dla MRSA. W zmodyfikowanej populacji z zamierzonym leczeniem kliniczne wyleczenie ropnia wystąpiło u 507 z 630 uczestników (80,5%) w grupie otrzymującej trimetoprim-sulfametoksazol w porównaniu z 454 z 617 uczestników (73,6%) w grupie placebo (różnica, 6,9 punktów procentowych). 95% przedział ufności [CI], 2,1 do 11,7; P = 0,005). W populacji z protokołem klinicznym wyleczenie nastąpiło u 487 z 524 uczestników (92,9%) w grupie otrzymującej trimetoprim-sulfametoksazol w porównaniu z 457 z 533 uczestników (85,7%) w grupie placebo (różnica, 7,2 punktu procentowego, 95% CI, 3,2 do 11,2; P <0,001). Trimetoprim-sulfametoksazol był lepszy od placebo pod względem większości drugorzędowych wyników w populacji z protokołem, co skutkowało niższymi odsetkami późniejszych procedur drenażu chirurgicznego (3,4% w porównaniu z 8,6%, różnica, -5,2 punktu procentowego, 95% CI, -8,2 do -2,2), infekcje skóry w nowych miejscach (3,1% w porównaniu z 10,3%, różnica, -7,2 punktów procentowych, 95% CI, -10,4 do -4,1), oraz infekcje u członków gospodarstwa domowego (1,7% w porównaniu do 4,1%; -2,4 punkty procentowe, 95% CI, -4,6 do -0,2) 7 do 14 dni po okresie leczenia. Trimetoprim-sulfametoksazol był związany z nieznacznie większym działaniem niepożądanym ze strony przewodu pokarmowego (głównie łagodnym) niż placebo. W 7 do 14 dni po okresie leczenia, inwazyjne infekcje rozwinęły się u 2 z 524 uczestników (0,4%) w grupie trimetoprimu-sulfametoksazolu i u 2 z 533 uczestników (0,4%) w grupie placebo; w 42 do 56 dni po okresie leczenia u uczestnika (0,2%) rozwinęła się inwazyjna infekcja w grupie trimetoprimu-sulfametoksazolu.
Wnioski
W przypadkach, w których MRSA była powszechna, leczenie trimetoprimem-sulfametoksazolem powodowało wyższy odsetek wyleczeń u pacjentów z odsączonym ropniem skórnym niż w grupie placebo. (Finansowane przez National Institute of Allergy and Infectious Diseases; ClinicalTrials.gov number, NCT00729937.)
Wprowadzenie
W latach 1993-2005 coroczne wizyty w oddziałach ratunkowych w zakresie infekcji skóry i tkanek miękkich w Stanach Zjednoczonych wzrosły z 1,2 miliona do 3,4 miliona, głównie z powodu zwiększonej częstości występowania ropni.1,2 W tym okresie oporny na metycylinę oporny na społeczności Staphylococcus aureus (MRSA) pojawił się jako najczęstsza przyczyna ropnych infekcji skóry i tkanek miękkich w wielu częściach świata.3 Trimetoprym-sulfametoksazol, który zachował aktywność in vitro przeciwko MRSA związanym z społecznością, jest jednym z najczęściej przepisywanych antybiotyków w leczeniu tych infekcji
Podstawowym leczeniem ropnia skórnego jest drenaż.5 Czy antybiotyki wspomagające prowadzą do poprawy wyników u pacjentów z nieskomplikowanymi ropniami lub po prostu więcej kosztów i skutków ubocznych jest niejasne
[hasła pokrewne: dinoprost, Dmuchawy bocznokanałowe, RTG panoramiczne ]

Powiązane tematy z artykułem: dinoprost Dmuchawy bocznokanałowe RTG panoramiczne

Posted by on 11 lipca 2018

Wizyty w oddziale ratunkowym w USA dotyczące ropnia skórnego wzrosły wraz z pojawieniem się opornego na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA). Rola antybiotyków u pacjentów z odsączonym ropniem jest niejasna. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną próbę w pięciu amerykańskich oddziałach ratunkowych, aby ustalić, czy trimetoprim-sulfametoksazol (w dawkach odpowiednio 320 mg i 1600 mg, dwa razy na dobę, przez 7 dni) byłby skuteczniejszy od placebo u pacjentów w wieku powyżej 12 lat, którzy mieli nieskomplikowany ropień leczony drenażem. Pierwszorzędowym rezultatem było kliniczne wyleczenie ropnia, oceniane w 7 do 14 dni po zakończeniu okresu leczenia.
Wyniki
Mediana wieku uczestników wynosiła 35 lat (zakres od 14 do 73 lat); 45,3% uczestników miało hodowle ran, które były pozytywne dla MRSA. W zmodyfikowanej populacji z zamierzonym leczeniem kliniczne wyleczenie ropnia wystąpiło u 507 z 630 uczestników (80,5%) w grupie otrzymującej trimetoprim-sulfametoksazol w porównaniu z 454 z 617 uczestników (73,6%) w grupie placebo (różnica, 6,9 punktów procentowych). 95% przedział ufności [CI], 2,1 do 11,7; P = 0,005). W populacji z protokołem klinicznym wyleczenie nastąpiło u 487 z 524 uczestników (92,9%) w grupie otrzymującej trimetoprim-sulfametoksazol w porównaniu z 457 z 533 uczestników (85,7%) w grupie placebo (różnica, 7,2 punktu procentowego, 95% CI, 3,2 do 11,2; P <0,001). Trimetoprim-sulfametoksazol był lepszy od placebo pod względem większości drugorzędowych wyników w populacji z protokołem, co skutkowało niższymi odsetkami późniejszych procedur drenażu chirurgicznego (3,4% w porównaniu z 8,6%, różnica, -5,2 punktu procentowego, 95% CI, -8,2 do -2,2), infekcje skóry w nowych miejscach (3,1% w porównaniu z 10,3%, różnica, -7,2 punktów procentowych, 95% CI, -10,4 do -4,1), oraz infekcje u członków gospodarstwa domowego (1,7% w porównaniu do 4,1%; -2,4 punkty procentowe, 95% CI, -4,6 do -0,2) 7 do 14 dni po okresie leczenia. Trimetoprim-sulfametoksazol był związany z nieznacznie większym działaniem niepożądanym ze strony przewodu pokarmowego (głównie łagodnym) niż placebo. W 7 do 14 dni po okresie leczenia, inwazyjne infekcje rozwinęły się u 2 z 524 uczestników (0,4%) w grupie trimetoprimu-sulfametoksazolu i u 2 z 533 uczestników (0,4%) w grupie placebo; w 42 do 56 dni po okresie leczenia u uczestnika (0,2%) rozwinęła się inwazyjna infekcja w grupie trimetoprimu-sulfametoksazolu.
Wnioski
W przypadkach, w których MRSA była powszechna, leczenie trimetoprimem-sulfametoksazolem powodowało wyższy odsetek wyleczeń u pacjentów z odsączonym ropniem skórnym niż w grupie placebo. (Finansowane przez National Institute of Allergy and Infectious Diseases; ClinicalTrials.gov number, NCT00729937.)
Wprowadzenie
W latach 1993-2005 coroczne wizyty w oddziałach ratunkowych w zakresie infekcji skóry i tkanek miękkich w Stanach Zjednoczonych wzrosły z 1,2 miliona do 3,4 miliona, głównie z powodu zwiększonej częstości występowania ropni.1,2 W tym okresie oporny na metycylinę oporny na społeczności Staphylococcus aureus (MRSA) pojawił się jako najczęstsza przyczyna ropnych infekcji skóry i tkanek miękkich w wielu częściach świata.3 Trimetoprym-sulfametoksazol, który zachował aktywność in vitro przeciwko MRSA związanym z społecznością, jest jednym z najczęściej przepisywanych antybiotyków w leczeniu tych infekcji
Podstawowym leczeniem ropnia skórnego jest drenaż.5 Czy antybiotyki wspomagające prowadzą do poprawy wyników u pacjentów z nieskomplikowanymi ropniami lub po prostu więcej kosztów i skutków ubocznych jest niejasne
[hasła pokrewne: dinoprost, Dmuchawy bocznokanałowe, RTG panoramiczne ]

Powiązane tematy z artykułem: dinoprost Dmuchawy bocznokanałowe RTG panoramiczne