Posted by on 2 listopada 2018

W swoim artykule na temat szczepień przeciwko matczynej grypie Zaman i wsp. (Wydanie z 9 października) dotyczy bardzo ważnej profilaktycznej interwencji zdrowotnej, która przyniosła znaczne korzyści zarówno matkom, jak i niemowlętom. Jednak potencjalny wpływ karmienia piersią na wynik pozostaje niejasny. Czy w dwóch badanych grupach stwierdzono związek pomiędzy karmieniem piersią a pozorną odpornością na choroby układu oddechowego. Chociaż autorzy wspominają, że średnia liczba tygodni wyłącznego karmienia piersią była podobna w obu grupach, zakres wahał się od do 25 tygodni. Czy przeprowadzono analizę podgrup w celu ustalenia związku pomiędzy czasem karmienia piersią a rozwojem infekcji. Jest to ważny czynnik, który należy wziąć pod uwagę, ponieważ poprzednie badania wykazały, że karmienie piersią może zmniejszać podatność na grypę w wyniku pasywnego transferu przeciwciał2. Interesujące byłoby odnotowanie, czy karmienie piersią stanowiło dodatkowy czynnik ochronny dla niemowląt w okresie ciąży. to badanie, jak zaobserwowano wcześniej w danych epidemiologicznych.3
Saira S. Tandon, MD
Luterański Centrum Medyczne, Brooklyn, NY 11220
com
3 Referencje1. Zaman K, Roy E, Arifeen SE i in. Skuteczność immunizacji u matki matek i niemowląt. N Engl J Med 2008; 359: 1555-1564
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Ali HM, Scott R, Toms GL. Wpływ pokarmu zastępczego i karmienia butelek na mleko matki wyrażał podatność niemowląt na świnkę morską na wirusa grypy. Br J Exp Pathol 1989; 70: 183-191
Web of Science Medline
3. Chantry CJ, Howard CR, Auinger P. Pełny czas karmienia piersią i związany z tym spadek zakażeń dróg oddechowych u dzieci w USA. Pediatrics 2006; 117: 425-432
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Chociaż wiadomo, że karmienie piersią wpływa na odpowiedź immunologiczną u niemowlęcia, jego działanie powinno być takie samo w dwóch grupach badawczych w randomizowanym badaniu. W Tabeli naszego artykułu podajemy podobną średnią liczbę tygodni wyłącznego karmienia piersią w dwóch badanych grupach (P = 0,18).
Ryc. 1. Ryc. 1. Rozkład średniej liczby tygodni wyłącznego karmienia piersią. Linia ciągła reprezentuje oszacowanie gęstości ziarnistości.
Szczegółowo zbadaliśmy rozkład czasu trwania wyłącznego karmienia piersią w każdej z grup badanych (ryc. 1). Obie grupy wykazały przesunięcie w lewo, z szczytem około 20 tygodnia. Jednakże dystrybucja w grupie szczepionek przeciwko grypie wydaje się bimodalna, z dodatkowym szczytem około piątego tygodnia. Porównanie średnich i dystrybucji nie sugeruje, że karmienie piersią jest znaczącym czynnikiem zakłócającym. Jeśli cokolwiek, nieco krótszy czas karmienia piersią w grupie szczepionki przeciwko grypie miałby tendencję do zmniejszania obserwowanego efektu szczepienia przeciw grypie.
Nie należy wykluczać modyfikacji karmienia piersią. Planujemy przeprowadzić szczegółową analizę wtórną, aby zbadać zróżnicowaną skuteczność szczepionki w zależności od stanu karmienia piersią w różnych grupach wiekowych i ocenić stężenie przeciwciał IgA w mleku matki.
Saad B Omer, MB, BS, Ph.D.
Emory University, Atlanta, GA 30322
K. Zaman, MB, BS, Ph.D.
Międzynarodowe Centrum Badań nad Biegunką, Dhaka 1212, Bangladesz
Mark C. Steinhoff, MD
Szpital Dziecięcy w Cincinnati, Cincinnati, OH 45229
m. com
Odniesienie1. Katona P, Katona-Apte J. Interakcja między odżywianiem a infekcją. Clin Infect Dis 2008; 46: 1582-1588
Crossref Web of Science Medline
(2)
[patrz też: ornitoza u gołębi pocztowych, rehabilitacja sensoryczna, lekarz rodzinny słowackiego ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarz rodzinny słowackiego ornitoza u gołębi pocztowych rehabilitacja sensoryczna

Posted by on 2 listopada 2018

W swoim artykule na temat szczepień przeciwko matczynej grypie Zaman i wsp. (Wydanie z 9 października) dotyczy bardzo ważnej profilaktycznej interwencji zdrowotnej, która przyniosła znaczne korzyści zarówno matkom, jak i niemowlętom. Jednak potencjalny wpływ karmienia piersią na wynik pozostaje niejasny. Czy w dwóch badanych grupach stwierdzono związek pomiędzy karmieniem piersią a pozorną odpornością na choroby układu oddechowego. Chociaż autorzy wspominają, że średnia liczba tygodni wyłącznego karmienia piersią była podobna w obu grupach, zakres wahał się od do 25 tygodni. Czy przeprowadzono analizę podgrup w celu ustalenia związku pomiędzy czasem karmienia piersią a rozwojem infekcji. Jest to ważny czynnik, który należy wziąć pod uwagę, ponieważ poprzednie badania wykazały, że karmienie piersią może zmniejszać podatność na grypę w wyniku pasywnego transferu przeciwciał2. Interesujące byłoby odnotowanie, czy karmienie piersią stanowiło dodatkowy czynnik ochronny dla niemowląt w okresie ciąży. to badanie, jak zaobserwowano wcześniej w danych epidemiologicznych.3
Saira S. Tandon, MD
Luterański Centrum Medyczne, Brooklyn, NY 11220
com
3 Referencje1. Zaman K, Roy E, Arifeen SE i in. Skuteczność immunizacji u matki matek i niemowląt. N Engl J Med 2008; 359: 1555-1564
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Ali HM, Scott R, Toms GL. Wpływ pokarmu zastępczego i karmienia butelek na mleko matki wyrażał podatność niemowląt na świnkę morską na wirusa grypy. Br J Exp Pathol 1989; 70: 183-191
Web of Science Medline
3. Chantry CJ, Howard CR, Auinger P. Pełny czas karmienia piersią i związany z tym spadek zakażeń dróg oddechowych u dzieci w USA. Pediatrics 2006; 117: 425-432
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Chociaż wiadomo, że karmienie piersią wpływa na odpowiedź immunologiczną u niemowlęcia, jego działanie powinno być takie samo w dwóch grupach badawczych w randomizowanym badaniu. W Tabeli naszego artykułu podajemy podobną średnią liczbę tygodni wyłącznego karmienia piersią w dwóch badanych grupach (P = 0,18).
Ryc. 1. Ryc. 1. Rozkład średniej liczby tygodni wyłącznego karmienia piersią. Linia ciągła reprezentuje oszacowanie gęstości ziarnistości.
Szczegółowo zbadaliśmy rozkład czasu trwania wyłącznego karmienia piersią w każdej z grup badanych (ryc. 1). Obie grupy wykazały przesunięcie w lewo, z szczytem około 20 tygodnia. Jednakże dystrybucja w grupie szczepionek przeciwko grypie wydaje się bimodalna, z dodatkowym szczytem około piątego tygodnia. Porównanie średnich i dystrybucji nie sugeruje, że karmienie piersią jest znaczącym czynnikiem zakłócającym. Jeśli cokolwiek, nieco krótszy czas karmienia piersią w grupie szczepionki przeciwko grypie miałby tendencję do zmniejszania obserwowanego efektu szczepienia przeciw grypie.
Nie należy wykluczać modyfikacji karmienia piersią. Planujemy przeprowadzić szczegółową analizę wtórną, aby zbadać zróżnicowaną skuteczność szczepionki w zależności od stanu karmienia piersią w różnych grupach wiekowych i ocenić stężenie przeciwciał IgA w mleku matki.
Saad B Omer, MB, BS, Ph.D.
Emory University, Atlanta, GA 30322
K. Zaman, MB, BS, Ph.D.
Międzynarodowe Centrum Badań nad Biegunką, Dhaka 1212, Bangladesz
Mark C. Steinhoff, MD
Szpital Dziecięcy w Cincinnati, Cincinnati, OH 45229
m. com
Odniesienie1. Katona P, Katona-Apte J. Interakcja między odżywianiem a infekcją. Clin Infect Dis 2008; 46: 1582-1588
Crossref Web of Science Medline
(2)
[patrz też: ornitoza u gołębi pocztowych, rehabilitacja sensoryczna, lekarz rodzinny słowackiego ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarz rodzinny słowackiego ornitoza u gołębi pocztowych rehabilitacja sensoryczna