Posted by on 12 września 2018

Rola terapii trypanobójczej u pacjentów z rozpoznaną kardiomiopatią Chagasa nie została udowodniona. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane badanie z udziałem 2854 pacjentów z kardiomiopatią Chagasa, którzy otrzymywali benznidazol lub placebo przez okres do 80 dni i obserwowano je średnio przez 5,4 roku. Pierwszorzędowym wynikiem w analizie czas do zdarzenia było pierwsze zdarzenie dowolnego z elementów złożonego wyniku śmierci, reanimowane zatrzymanie krążenia, utrzymujący się częstoskurcz komorowy, wprowadzenie stymulatora lub wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora, przeszczep serca, nowe serce niepowodzenie, udar lub inne zdarzenie zakrzepowo-zatorowe.
Wyniki
Pierwotny wynik wystąpił u 394 pacjentów (27,5%) w grupie benznidazolowej iw 414 (29,1%) w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 0,93, 95% przedział ufności [CI], 0,81 do 1,07, P = 0,31). W punkcie wyjściowym przeprowadzono test reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) na próbkach krwi pobranych od 1896 pacjentów; 60,5% miało pozytywne wyniki dla Trypanosoma cruzi w PCR. Szybkości konwersji do ujemnych wyników PCR (konwersja PCR) wyniosły 66,2% w grupie benznidazolowej i 33,5% w grupie placebo pod koniec leczenia, odpowiednio 55,4% i 35,3% po 2 latach oraz 46,7% i 33,1% odpowiednio po 5 latach lub więcej (p <0,001 dla wszystkich porównań). Wpływ leczenia na konwersję PCR był różny w zależności od regionu geograficznego: w Brazylii iloraz szans dla konwersji PCR wynosił 3,03 (95% CI, 2,12 do 4,34) po 2 latach i 1,87 (95% CI, 1,33 do 2,63) po 5 lub więcej lat; w Kolumbii i Salwadorze, iloraz szans wynosił 1,33 (95% CI, 0,90 do 1,98) po 2 latach i 0,96 (95% CI, 0,63 do 1,45) po 5 lub więcej latach; a w Argentynie i Boliwii iloraz szans wynosił 2,63 (95% CI, 1,89 do 3,66) po 2 latach i 2,79 (95% CI, 1,99 do 3,92) po 5 lub więcej latach (P <0,001 dla interakcji). Jednak szybkość konwersji PCR nie odpowiadała wpływowi na wynik kliniczny (P = 0,16 dla interakcji).
Wnioski
Leczenie trypanobójcze benzenidazolem u pacjentów z rozpoznaną kardiomiopatią Chagasa znacząco zmniejszyło wykrywanie pasożytów w surowicy, ale nie zmniejszyło znacząco pogorszenia stanu klinicznego serca w ciągu 5 lat obserwacji. (Finansowane przez Population Health Research Institute i inne, numer ClinicalTrials.gov, NCT00123916, numer kontrolowanych prób bieżących, ISRCTN13967269.)
Wprowadzenie
Choroba Chagasa jest trzecią najczęstszą chorobą pasożytniczą na świecie, po malarii i schistosomatozie.1 Chłoniakowa kardiochirurgia jest najczęstszą postacią kardiopatii niedokrwiennej i jedną z głównych przyczyn powikłań i zgonów w Ameryce Łacińskiej.2 Szacuje się, że 6 milionów do 7 miliony osób są zarażone, a co roku pojawia się 36 800 nowych przypadków. Kardiomiopatia Chagasa rozwija się u około 25% pacjentów zakażonych trypanosomą cruzi.3-5
Choroba Chagasa ma dwie fazy: ostrą i przewlekłą. Ostra infekcja to zwykle samoograniczająca się choroba przebiegająca z gorączką.6 W fazie przewlekłej powikłania sercowe lub trawienne rozwijają się u około jednej trzeciej pacjentów po dwóch lub trzech dekadach od ostrego zakażenia.7 Przewlekła kardiomiopatia Chagasa jest związana ze złośliwymi zaburzeniami rytmu, zaburzeniami przewodnictwa , niewydolność serca oraz zatorowość płucną i ogólnoustrojową [7, 7] i wiąże się z roczną śmiertelnością około 4% wśród pacjentów, którzy są obserwowani w przychodniach ambulatoryjnych.
T
[więcej w: kto może być dawcą szpiku, ornitoza u gołębi pocztowych, poradni zdrowia psychicznego ]

Powiązane tematy z artykułem: kto może być dawcą szpiku ornitoza u gołębi pocztowych poradni zdrowia psychicznego

Posted by on 12 września 2018

Rola terapii trypanobójczej u pacjentów z rozpoznaną kardiomiopatią Chagasa nie została udowodniona. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane badanie z udziałem 2854 pacjentów z kardiomiopatią Chagasa, którzy otrzymywali benznidazol lub placebo przez okres do 80 dni i obserwowano je średnio przez 5,4 roku. Pierwszorzędowym wynikiem w analizie czas do zdarzenia było pierwsze zdarzenie dowolnego z elementów złożonego wyniku śmierci, reanimowane zatrzymanie krążenia, utrzymujący się częstoskurcz komorowy, wprowadzenie stymulatora lub wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora, przeszczep serca, nowe serce niepowodzenie, udar lub inne zdarzenie zakrzepowo-zatorowe.
Wyniki
Pierwotny wynik wystąpił u 394 pacjentów (27,5%) w grupie benznidazolowej iw 414 (29,1%) w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 0,93, 95% przedział ufności [CI], 0,81 do 1,07, P = 0,31). W punkcie wyjściowym przeprowadzono test reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) na próbkach krwi pobranych od 1896 pacjentów; 60,5% miało pozytywne wyniki dla Trypanosoma cruzi w PCR. Szybkości konwersji do ujemnych wyników PCR (konwersja PCR) wyniosły 66,2% w grupie benznidazolowej i 33,5% w grupie placebo pod koniec leczenia, odpowiednio 55,4% i 35,3% po 2 latach oraz 46,7% i 33,1% odpowiednio po 5 latach lub więcej (p <0,001 dla wszystkich porównań). Wpływ leczenia na konwersję PCR był różny w zależności od regionu geograficznego: w Brazylii iloraz szans dla konwersji PCR wynosił 3,03 (95% CI, 2,12 do 4,34) po 2 latach i 1,87 (95% CI, 1,33 do 2,63) po 5 lub więcej lat; w Kolumbii i Salwadorze, iloraz szans wynosił 1,33 (95% CI, 0,90 do 1,98) po 2 latach i 0,96 (95% CI, 0,63 do 1,45) po 5 lub więcej latach; a w Argentynie i Boliwii iloraz szans wynosił 2,63 (95% CI, 1,89 do 3,66) po 2 latach i 2,79 (95% CI, 1,99 do 3,92) po 5 lub więcej latach (P <0,001 dla interakcji). Jednak szybkość konwersji PCR nie odpowiadała wpływowi na wynik kliniczny (P = 0,16 dla interakcji).
Wnioski
Leczenie trypanobójcze benzenidazolem u pacjentów z rozpoznaną kardiomiopatią Chagasa znacząco zmniejszyło wykrywanie pasożytów w surowicy, ale nie zmniejszyło znacząco pogorszenia stanu klinicznego serca w ciągu 5 lat obserwacji. (Finansowane przez Population Health Research Institute i inne, numer ClinicalTrials.gov, NCT00123916, numer kontrolowanych prób bieżących, ISRCTN13967269.)
Wprowadzenie
Choroba Chagasa jest trzecią najczęstszą chorobą pasożytniczą na świecie, po malarii i schistosomatozie.1 Chłoniakowa kardiochirurgia jest najczęstszą postacią kardiopatii niedokrwiennej i jedną z głównych przyczyn powikłań i zgonów w Ameryce Łacińskiej.2 Szacuje się, że 6 milionów do 7 miliony osób są zarażone, a co roku pojawia się 36 800 nowych przypadków. Kardiomiopatia Chagasa rozwija się u około 25% pacjentów zakażonych trypanosomą cruzi.3-5
Choroba Chagasa ma dwie fazy: ostrą i przewlekłą. Ostra infekcja to zwykle samoograniczająca się choroba przebiegająca z gorączką.6 W fazie przewlekłej powikłania sercowe lub trawienne rozwijają się u około jednej trzeciej pacjentów po dwóch lub trzech dekadach od ostrego zakażenia.7 Przewlekła kardiomiopatia Chagasa jest związana ze złośliwymi zaburzeniami rytmu, zaburzeniami przewodnictwa , niewydolność serca oraz zatorowość płucną i ogólnoustrojową [7, 7] i wiąże się z roczną śmiertelnością około 4% wśród pacjentów, którzy są obserwowani w przychodniach ambulatoryjnych.
T
[więcej w: kto może być dawcą szpiku, ornitoza u gołębi pocztowych, poradni zdrowia psychicznego ]

Powiązane tematy z artykułem: kto może być dawcą szpiku ornitoza u gołębi pocztowych poradni zdrowia psychicznego