Posted by on 15 lipca 2018

35-letni mężczyzna zgłosił się z ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby i encefalopatią, z poziomem sodu wynoszącym 119 mmol na litr. W ciągu następnych 5 dni jego stan kliniczny poprawił się dzięki leczeniu wspomagającemu, które obejmowało laktulozę i dożylne podanie witaminy oraz ostrożne podawanie normalnej soli fizjologicznej. Jego poziom sodu w surowicy stopniowo wzrastał o około 3 mmol na litr dziennie, aż do osiągnięcia 135 mmol na litr. Szóstego dnia jego poziom świadomości spadł do 6 punktów w skali Glasgow Coma Scale (w skali od 3 do 15, przy czym niższe wyniki wskazują na obniżenie poziomu świadomości). Ustalenia dotyczące tomografii komputerowej głowy, przeprowadzone bez podawania materiału kontrastowego, nie były godne uwagi. W ciągu kolejnych 2 dni badanie neurologiczne wykazało tetraparezę z normalnym napięciem. Odruchy mięśnia czworogłowego i bicepsa były energiczne, a odruch podeszwowy był skierowany w górę w obie stopy, ale inne odruchy były normalne. Rezonans magnetyczny mózgu ujawnił centralny obszar wysokich T2 (panel A, strzałki) i niski T1 (panel B, strzałka) sygnalizujących w moście, z ograniczoną dyfuzją (panel C, strzałki). Odkrycia te są typowe u pacjentów z mielinizą centralnej mostu pontinowego lub zespół demielinizacji osmotycznej, który zwykle występuje w odpowiedzi na nadmiernie szybką korektę hiponatremii (zwykle korekta przekraczająca 9 mmol na litr na 24 godziny). Cechy kliniczne mogą obejmować od zamieszania i senności do dysfagii, dyzartrii, różnego stopnia niedowładu i śpiączki lub zespołu zamkniętego. Alkoholizm i choroby wątroby predysponują pacjentów do mielinolizy centralnej mostu. Nasz pacjent w ciągu następnego roku powrócił do użycia rąk i nóg powoli, ale utrzymywało się porażenie opuszkowe, co wymagało stałego umieszczenia rurki gastrostomijnej do karmienia. 35-letni mężczyzna zgłosił się z ostrym alkoholowy m zapaleniem wątroby i encefalopatią. Był hiponatremiczny, z poziomem sodu wynoszącym 119 mmol na litr. W ciągu następnych 5 dni jego stan kliniczny poprawił się dzięki leczeniu wspomagającemu, które obejmowało laktulozę i dożylne witaminy oraz ostrożne podawanie normalnej soli fizjologicznej na hipowolemię. Jego poziom sodu w surowicy stopniowo wzrastał o około 3 mmol na litr dziennie, aż do osiągnięcia 135 mmol na litr. Szóstego dnia jego poziom świadomości spadł do 6 punktów w skali Glasgow Coma Scale (w skali od 3 do 15, przy czym niższe wyniki wskazują na obniżenie poziomu świadomości). Ustalenia dotyczące tomografii komputerowej głowy, przeprowadzone bez podawania materiału kontrastowego, nie były godne uwagi. W ciągu kolejnych 2 dni badanie neurologiczne wykazało tetraparezę z normalnym napięciem. Odruchy mięśnia czworogłowego i bicepsa były energiczne, a odruch podeszwowy był skierowany w górę w obie stopy, ale inne odruchy były normalne. Rezonans magnetyczny mózgu ujawnił centralny obszar wysokich T2 (panel A, strzałki) i niski T1 (panel B, strzałka) sygnalizujących w moście, z ograniczoną dyfuzją (panel C, strzałki). Odkrycia te są typowe u pacjentów z mielinizą centralnej mostu pontinowego lub zespół demielinizacji osmotycznej, który zwykle występuje w odpowiedzi na nadmiernie szybką korektę hiponatremii (zwykle korekta przekraczająca 9 mmol na litr na 24 godziny). Cechy kliniczne mogą obejmować od zamieszania i senności do dysfagii, dyzartrii, różnego stopnia niedowładu i śpiączki lub zespołu zamkniętego. Alkoholizm i choroby wątroby predysponują pacjentów do mielinolizy centralnej pontinu. Nasz pacjent w ciągu następnego roku powrócił do użycia rąk i nóg powoli, ale utrzymywało się porażenie opuszkowe, co wymagało stałego umieszczenia rurki gastrostomijnej do karmienia.

Aniket N. Tavare, FRCR
Royal Free London NHS Foundation Trust, Londyn , Wielka Brytania

Diane Murray, FRCR
Whittington Hospital, Londyn, Wielka Brytania

Powołanie się na artykuł (1)
[podobne: agencja statystów, niacynamid, nutraceutyki ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja statystów niacynamid nutraceutyki

Posted by on 15 lipca 2018

35-letni mężczyzna zgłosił się z ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby i encefalopatią, z poziomem sodu wynoszącym 119 mmol na litr. W ciągu następnych 5 dni jego stan kliniczny poprawił się dzięki leczeniu wspomagającemu, które obejmowało laktulozę i dożylne podanie witaminy oraz ostrożne podawanie normalnej soli fizjologicznej. Jego poziom sodu w surowicy stopniowo wzrastał o około 3 mmol na litr dziennie, aż do osiągnięcia 135 mmol na litr. Szóstego dnia jego poziom świadomości spadł do 6 punktów w skali Glasgow Coma Scale (w skali od 3 do 15, przy czym niższe wyniki wskazują na obniżenie poziomu świadomości). Ustalenia dotyczące tomografii komputerowej głowy, przeprowadzone bez podawania materiału kontrastowego, nie były godne uwagi. W ciągu kolejnych 2 dni badanie neurologiczne wykazało tetraparezę z normalnym napięciem. Odruchy mięśnia czworogłowego i bicepsa były energiczne, a odruch podeszwowy był skierowany w górę w obie stopy, ale inne odruchy były normalne. Rezonans magnetyczny mózgu ujawnił centralny obszar wysokich T2 (panel A, strzałki) i niski T1 (panel B, strzałka) sygnalizujących w moście, z ograniczoną dyfuzją (panel C, strzałki). Odkrycia te są typowe u pacjentów z mielinizą centralnej mostu pontinowego lub zespół demielinizacji osmotycznej, który zwykle występuje w odpowiedzi na nadmiernie szybką korektę hiponatremii (zwykle korekta przekraczająca 9 mmol na litr na 24 godziny). Cechy kliniczne mogą obejmować od zamieszania i senności do dysfagii, dyzartrii, różnego stopnia niedowładu i śpiączki lub zespołu zamkniętego. Alkoholizm i choroby wątroby predysponują pacjentów do mielinolizy centralnej mostu. Nasz pacjent w ciągu następnego roku powrócił do użycia rąk i nóg powoli, ale utrzymywało się porażenie opuszkowe, co wymagało stałego umieszczenia rurki gastrostomijnej do karmienia. 35-letni mężczyzna zgłosił się z ostrym alkoholowy m zapaleniem wątroby i encefalopatią. Był hiponatremiczny, z poziomem sodu wynoszącym 119 mmol na litr. W ciągu następnych 5 dni jego stan kliniczny poprawił się dzięki leczeniu wspomagającemu, które obejmowało laktulozę i dożylne witaminy oraz ostrożne podawanie normalnej soli fizjologicznej na hipowolemię. Jego poziom sodu w surowicy stopniowo wzrastał o około 3 mmol na litr dziennie, aż do osiągnięcia 135 mmol na litr. Szóstego dnia jego poziom świadomości spadł do 6 punktów w skali Glasgow Coma Scale (w skali od 3 do 15, przy czym niższe wyniki wskazują na obniżenie poziomu świadomości). Ustalenia dotyczące tomografii komputerowej głowy, przeprowadzone bez podawania materiału kontrastowego, nie były godne uwagi. W ciągu kolejnych 2 dni badanie neurologiczne wykazało tetraparezę z normalnym napięciem. Odruchy mięśnia czworogłowego i bicepsa były energiczne, a odruch podeszwowy był skierowany w górę w obie stopy, ale inne odruchy były normalne. Rezonans magnetyczny mózgu ujawnił centralny obszar wysokich T2 (panel A, strzałki) i niski T1 (panel B, strzałka) sygnalizujących w moście, z ograniczoną dyfuzją (panel C, strzałki). Odkrycia te są typowe u pacjentów z mielinizą centralnej mostu pontinowego lub zespół demielinizacji osmotycznej, który zwykle występuje w odpowiedzi na nadmiernie szybką korektę hiponatremii (zwykle korekta przekraczająca 9 mmol na litr na 24 godziny). Cechy kliniczne mogą obejmować od zamieszania i senności do dysfagii, dyzartrii, różnego stopnia niedowładu i śpiączki lub zespołu zamkniętego. Alkoholizm i choroby wątroby predysponują pacjentów do mielinolizy centralnej pontinu. Nasz pacjent w ciągu następnego roku powrócił do użycia rąk i nóg powoli, ale utrzymywało się porażenie opuszkowe, co wymagało stałego umieszczenia rurki gastrostomijnej do karmienia.

Aniket N. Tavare, FRCR
Royal Free London NHS Foundation Trust, Londyn , Wielka Brytania

Diane Murray, FRCR
Whittington Hospital, Londyn, Wielka Brytania

Powołanie się na artykuł (1)
[podobne: agencja statystów, niacynamid, nutraceutyki ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja statystów niacynamid nutraceutyki